膝の痛み：神経注射が変形性関節症を助ける可能性がある

変形性膝関節症の人は、膝関節周囲の神経をブロックする注射麻酔薬である膝神経ブロックによって短期間の痛みの軽減を経験します。

これが、『Arthritis & Rheumatology』誌に掲載された新しい臨床試験の結果から得られた結論だ。

この試験には59人の参加者が無作為に割り付けられ、膝への神経ブロックまたはプラセボ注射のいずれかを受けることになった。 研究者らは、2、4、8、12週目に自己申告による痛みを記録しました。

神経ブロックを受けた参加者は、時間の経過とともに効果は減少したが、痛みの軽減が改善または大幅に改善されたと報告した。

研究参加者の約 50% が 8 週間で改善を報告し、30% が 12 週間で改善を示しました。

成功率は、疾患の重症度、以前の治療、現在の健康状態に基づいて参加者によって異なりました。

「私たちの施設では、患者の約60パーセントは長期間にわたって大きな効果が得られますが、20～30パーセントは短期間であれば中程度の効果が得られ、10パーセントはまったく大きな効果を得られません」と整形外科医のマイケル・ハンター博士は述べた。南カリフォルニアのホーグ整形外科研究所と提携したとヘルスラインに語った。

研究参加者の中には副作用を報告した人はおらず、この処置が効果的で安全であることが示されました。

「注射部位の感染、発赤、出血、または使用される薬剤に対するアレルギー反応のリスクが常にあります」と、疼痛管理、理学療法およびリハビリテーションの専門家であり、ペイン マネージメント ニューヨーク市で勤務するドミトリー ドヴォスキン博士は述べています。 。 「薬により吐き気、めまい、ほてりや顔面紅潮を経験する人もいます。」

膝神経ブロックは、年齢や現在の健康状態のために手術を受けられない人にとって、膝関節置換術の代替手段となる可能性があります。

「目標は、痛みを軽減し、可動性と生活の質を改善することです」とドヴォスキン氏はヘルスラインに語った。

研究者らは、この処置により、市販薬や処方箋強度の強い鎮痛剤の長期使用などの薬物療法を行わずに鎮痛効果が得られると指摘した。

研究者らによると、研究終了後、多くの参加者が再度神経ブロックを受けることを希望したという。

「膝に感覚を与え、関節から脳に痛みの信号を伝える3本の膝神経があります」と、メモリアルケアの脊椎健康センターの疼痛管理専門家であり、非手術プログラムのメディカルディレクターであるメダット・ミカエル博士は説明する。カリフォルニアのオレンジコースト医療センター。

「膝神経ブロックは、X線透視法や超音波を介して神経の位置に針を進めることによって行われます。局所麻酔薬を使用し、場合によっては低用量のステロイドを混合してブロックします」とミカエル氏はヘルスラインに語った。

専門家によると、通常、痛みは手術直後に軽減されるという。

「ほとんどの患者は即時の痛みの軽減を期待できます」とハンター氏は語った。 「一部の患者は完全な痛みの軽減を経験しませんが、多くの患者はさまざまな期間にわたってある程度の痛みの軽減を感じます。」

関節炎財団によると、変形性関節症の初期段階では、多くの人が薬物や外科的介入を行わずに症状が改善することがわかっています。

これらには次のものが含まれます。

鍼やマッサージが効果があると感じる人もいます。

必要に応じて、役立つ市販薬や処方薬があります。 アセトアミノフェン (タイレノール) または非ステロイド性抗炎症薬 (アドヴィル、モトリン、アリーブ) により、痛みを一時的に軽減できます。 ステロイド注射や潤滑剤注射が痛みを軽減する人もいます。

同センターのスポーツ神経内科医で疼痛管理の専門家であるイラン・ダナン博士は、「特定の患者に対する膝神経ブロックの有効性は、同じ感覚神経枝に対する冷凍アブレーションや高周波アブレーションに対する患者の反応を示す有用な指標となることが多い」と述べた。ロサンゼルスのシーダーズ・サイナイ・カーラン・ジョブ研究所のスポーツ神経学と疼痛医学。

「これにより、より長期にわたる痛みの軽減が得られることがよくあります。代替治療には、関節炎を起こした膝への粘液補給や膝関節置換手術も含まれる場合があります」とダナン氏はヘルスラインに語った。

UCSF Health によると、高周波アブレーションは痛みに対して低侵襲な処置です。 高周波針を影響を受けた神経に沿って動かし、神経を密閉します。 それはX線ガイドの助けを借りて行われます。 短期間の痛みの後、通常は 3 ～ 12 か月間痛みが軽減されます。 冷凍アブレーションも同様に機能しますが、高周波の代わりに冷エネルギーを神経に使用します。

米国整形外科医学会によると、粘液補給は通常、他の非外科的方法では症状が改善されなかった場合に使用されます。 この処置では、膝関節にヒアルロン酸を注入して潤滑を加え、骨同士がこすれることで生じる痛みを軽減します。 効果があると報告している人もいますが、全体的には顕著な効果があるとは報告されていません。

専門家らは、考えられる治療法について医師と話し合って、どれが自分にとって最適かを判断することが重要だと述べています。

「各患者は治療に対する異なる危険因子を持っています。外科的管理は通常、最終手段の選択肢です」とドヴォスキン氏は述べた。