片頭痛の薬: 片頭痛がある場合に知っておくべきすべての薬をご紹介します

ペトラ・グリエルメッティ著

片頭痛の症状を永久に消すことができる魔法の薬、つまり頭痛を永久に根絶する一度の片頭痛治療薬があればいいのに。 しかし、あなたが片頭痛を抱えて生きている人なら、あなたはすでに知っているでしょう。この慢性神経学的状態にはまだ治療法がなく、数日間続くことがあるズキズキとした頭痛だけでなく、吐き気や嘔吐を含む一連の衰弱性の症状を引き起こします。光と音に対して極度の過敏症。 片頭痛がまれな症状であるわけではありません。 全女性の最大 43 パーセントが生涯のある時点で影響を受けることになります。

そうは言っても、根本的な解決策はないものの、片頭痛の治療薬は近年大きな進歩を遂げています。 おそらくそれらは魔法の領域には達していないかもしれませんが、片頭痛を抱えて暮らす一部の人々にとっては、かなり近いものになる可能性があります。 片頭痛の正確な原因に対する科学者の理解の深まりを利用して、片頭痛薬のリストは拡大し続けており、これにより片頭痛やその他の症状をより効果的に、より少ない重篤な副作用で緩和できるようになりました。

過去には、多くの片頭痛治療には、本来は他の症状を治療するために設計された薬剤が使用されていました。 これらの薬は後に片頭痛の治療薬としてFDAによって承認されましたが、片頭痛（または片頭痛とともに生きる人々）を念頭に置いて開発されたものではありませんでした。 そして、それらの薬の多くは現在でも片頭痛患者に処方されていますが、多くの場合予防治療として片頭痛専用に開発された新薬も数多くあります。 経口カプセルや錠剤、点鼻薬、自己注射ペンなど、ほぼあらゆる形で提供されているため、片頭痛を持つ人は効果的な方法を見つけやすくなっています。 （吐き気や嘔吐などの症状がある場合、錠剤を飲むのは言うは易く行うは難しです。）

片頭痛薬の備蓄について考えるときは、薬は一般に 2 つの主要なカテゴリに分類されることに留意してください (ただし、両方をカバーする薬もあります)。 1 つ目は急性薬または中絶薬として知られており、痛みやその他の症状が発生したときにそれを和らげるために服用します。 次に、予防治療（予防薬としても知られています）があります。これは、その名前が示すように、片頭痛を予防するために服用され（例、生理前に片頭痛を起こしやすい場合は生理前）、片頭痛の頻度と強度を減らすことができます。起こる前に攻撃します。 すべての薬がすべての片頭痛患者に効果があるわけではありません。自分にとって最も効果的で、副作用が最も抑えられる組み合わせを見つけるには、試行錯誤が必要になる場合があります。 どこから始めるのが最適かについて医療提供者に相談し、この片頭痛薬のアルファベット順用語集を参照して、世の中にある多くの選択肢とその正確な仕組みを理解するのに役立ててください。

それは何ですかこの一般的な市販鎮痛薬は、症状が始まったらすぐに服用すると、片頭痛の治療に効果的です。 （片頭痛の治療に関しては、アセトアミノフェンとイブプロフェン（NSAID、以下を参照）のどちらがより効果的な市販オプションであるかについては、矛盾した研究があります。） アセトアミノフェンは、特に片頭痛を治療するために設計された薬でアスピリンやカフェインと組み合わせて使用​​されることがよくあります。片頭痛治療 - 片頭痛カクテル (複数の片頭痛治療を組み合わせたもので、一緒に投与するとさらに効果的です) の例です。

使い方アセトアミノフェンは、中枢神経系内の痛みの信号を軽減し、炎症の根本原因であるプロスタグランジンの数を減らすことによって作用します。

管理方法経口カプセル、錠剤、粉末

種類タイレノール、ジェネクサ、エクセドリン 片頭痛（アスピリンも含む）

彼らが何でありますか主にてんかんや神経痛の治療に使用される特定の処方薬も、片頭痛発作の頻度を 50% 以上減らすのに役立ちます。 具体的には、トピラメートとデパコートという薬が後に片頭痛予防として FDA に承認されました。 カルバマゼピンと呼ばれる別の薬も、その有効性を示すいくつかの研究によって裏付けられています。 研究者らは、片頭痛とてんかんには根本的な原因が共通している可能性があり、これら 2 つの症状を抱えて生活している人々の間にも重複があることを発見しました。てんかんのある人は片頭痛を患う可能性が 2 倍高く、片頭痛は一般集団よりもてんかんのある人の方がよく発生します。 。

仕組み抗けいれん薬（抗てんかん薬としても知られています）は、神経、筋肉、脳細胞に電気インパルスを送り神経を落ち着かせる体内のチャネルを標的にしており、それが片頭痛発作の予防に役立つ可能性がある理由です。 抗けいれん薬は通常、片頭痛に対する効果が顕著になるまでに数か月間服用する必要があります。

投与方法経口錠剤、カプセル

種類カルバマゼピン (テグレトール、キュラチル)、トピラメート (トパマックス、トピラゲン、トロケンディ XR、クデキシ XR)、バルプロ酸ナトリウム (エピリム)、ジバルプロエクス ナトリウム (デパコス)

彼らが何でありますか選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) は、脳内のセロトニンのレベルを増加させる抗うつ薬の一種です。 SNRI は、セロトニンとノルアドレナリンの両方のレベルを上昇させる同様の薬です。 このように脳の化学反応を変化させることで、これらの薬物は痛みを引き起こす身体プロセスを妨害し、片頭痛発作の頻度と重症度を軽減することができます。 このカテゴリーの中で、ベンラファクシンは片頭痛に対して最も一般的に処方される薬です。

仕組み片頭痛の急性治療に一般的に処方されるトリプタン製剤 (下記​​参照) と同様に、SSRI と SNRI はセロトニンのレベルを上げることによって片頭痛と闘います。この場合、セロトニン (SNRI の場合はノルエピネフリン) の体内への再吸収をブロックします。ニューロン。 片頭痛が起こったときに症状を治療するのではなく、片頭痛の予防治療として役立ちます。

投与方法経口カプセル、錠剤

種類ミルナシプラン (Savella)、フルオキセチン (Prozac、Rapiflux、Selfemra、Sarafem)、ベンラファクシン (Effexor)、デュロキセチン (Cymbalta、Irenka)

彼らが何でありますかこれらの薬は 1950 年代後半に初めて発売され、うつ病などの精神的健康状態を治療するために開発されましたが、片頭痛の頻度と重症度を軽減する可能性もあります。

仕組み三環系抗うつ薬は、脳内のセロトニンやノルアドレナリンなどの化学物質のバランスに影響を与えます。 これらの化学物質は、痛み、特に片頭痛の感覚を生み出す身体のプロセスに関与しています。 アミトリプチリンは、片頭痛に対して最も一般的に処方され、最も長く使用されている抗うつ薬であり、片頭痛の予防に効果的であることが臨床試験によって裏付けられています。 この薬の服用時に問題となる副作用が発生した場合、通常はノルトリプチリンが第 2 選択となります。

キャリー・ウィットマー著

ペリー・サモティン

エリザベス・ローガン著

投与方法錠剤、カプセル

種類アミトリプチリン (アミチド、アミトリル、エラビル、エンデプ、バナトリップ)、ノルトリプチリン (アベンチル、パメロール)

彼らが何でありますか高血圧などの心血管疾患の治療に使用される降圧薬は、片頭痛の予防にもよく処方されます。 これには、プロプラノロール (最も一般的に推奨される)、チモロール、酒石酸メトプロロールなどのベータ遮断薬が含まれます。 ベラパミル（Verelan）などのカルシウムチャネル遮断薬は、前兆を伴う片頭痛の予防においてベータ遮断薬よりもさらに効果的である可能性があります。 ACE阻害剤として知られる別の種類の血圧薬であるリシノプリルが片頭痛の予防に役立つという臨床試験の証拠もあります。

仕組みこれらの薬は、片頭痛の一因である血管の拡張を軽減し、電気活動を低下させることで神経系を落ち着かせます。

投与方法経口錠剤、カプセル剤

種類アテノロール（テノーミン）、カンデサルタン（アタカンド）、酒石酸メトプロロール（ロプレッサー）、ナドロール（コーガード）、リシノプリル（クブレリス、プリニビル、ゼストリル）、プロプラノロール（インデラル、イノプランXL）、チモロール（ティモプティック、ティモプティック-xe、イスタロール）、ベラパミル(ヴェレラン)

それは何ですかボツリヌス症の原因となる細菌によって生成される神経毒の精製版。 これらの神経調節薬を標的微量投与すると、最大 3 か月間、筋肉の収縮を一時的に緩和します。 一般的にしわの治療と予防のために美容目的で使用されるこの薬は、片頭痛発作の予防にも役立ち、2010 年にこの目的で FDA に承認されました。

使い方神経内科医または頭痛専門医が小さな針を介してボツリヌス毒素を投与すると、ボツリヌス毒素は注射点近くの神経終末に入り、片頭痛の原因となる脳および脊髄神経内の化学物質の経路を遮断します。 片頭痛発作の頻度と重症度の違いを確認するには、通常 2 ～ 3 回の治療が必要で、時間の経過とともに効果が増加します。

管理方法数か月ごとに頭と首に複数回注射

種類オナボツリヌス毒素A (ボトックス)、アボボツリヌス毒素A (ディスポート)、インコボツリヌス毒素A (ゼオミン)、プラボツリヌス毒素A-xvfs (ジュボー)、ダキシボツリヌス毒素A-lanm (Daxxify)

彼らが何でありますか比較的新しい薬（最初の薬は 2018 年に FDA に承認されました）は、特に片頭痛発作を防ぐために設計されており、重篤な副作用はほとんどありません。 CGRP 阻害剤には 2 種類あります。1 つは注射または IV で投与されるモノクローナル抗体、もう 1 つは経口または経鼻で投与される新しいゲパントです。

仕組みCGRP 阻害剤 (CGRP アンタゴニストとしても知られる) は、カルシトニン遺伝子関連ペプチド (CGRP) の生成を妨げます。CGRP は、痛みの伝達と血管拡張に関与し、片頭痛の引き金として特定されている脳/脊髄内の分子です。症状。

投与方法ゲパントの場合は経口薬または点鼻スプレー、またはモノクローナル抗体の場合は毎月または四半期ごとの自己注射（充填済みのペンまたは注射器を使用）または IV 注入によって行われます。

種類アトゲパント (Qulipta)、エプチネズマブ (Vyepti)、エレヌマブ (Aimovig)、フレマネズマブ (Ajovy)、ガルカネズマブ (Emgality)、リメゲパント (Nurtec)、ウブロゲパント (Ubrelvy)、ザベゲパント (Zavzpret)

彼らが何でありますか 1926 年に発売された最古の片頭痛専用薬は、激しい頭痛や光や音に対する過敏症などの片頭痛の症状を迅速に軽減できるため、今でも使用されています。 しかし、麦角（麦角アルカロイドとしても知られる）には、体のさまざまな部分への血流を減少させるなどの重篤な副作用がある可能性があるため、医師は通常、トリプタンなどの他の鎮痛剤が効かない重度の片頭痛症状を持つ患者のために麦角を予約します。

キャリー・ウィットマー著

ペリー・サモティン

エリザベス・ローガン著

仕組みこれらは脳の血管を狭めてズキズキする痛みを軽減し、セロトニンのレベルを高め、炎症を引き起こす脳内のタンパク質の放出を止めます。 一部の製品にはカフェインや吐き気止めも含まれています。

投与方法経口カプセルまたは舌下錠、注射、点鼻薬、直腸坐薬

種類ジヒドロエルゴタミン (DHE 45、Migranal、Trudhesa)、酒石酸エルゴタミン (Cafergot、Ergomar、Migergot)

彼らが何でありますか非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は炎症を抑え、痛みを軽減するために使用される一般的な薬で、市販薬とより強力な処方薬の両方が入手可能です。 多くの場合、アスピリンやイブプロフェンなどの NSAID は、片頭痛治療専用に設計された医薬品の中でアセトアミノフェンやカフェインと組み合わされます。これは、よく片頭痛カクテル（複数の片頭痛治療薬を組み合わせたもので、一緒に投与するとさらに効果的です）と呼ばれるものの一例です。 NSAID は一時的な痛みの軽減には優れていますが、頻繁に大量に使用すると内出血や貧血を引き起こす胃潰瘍などの副作用が生じる可能性があります。 慢性片頭痛がある場合は、一般的な副作用の観点から、最良の長期治療オプションについて医療提供者に尋ねることが重要です。

仕組みNSAID は、炎症に関与し、痛みの感覚を生み出すプロスタグランジンを生成するために体が使用する酵素を妨害します。

投与方法経口カプセル、錠剤、および溶液

種類アセチルサリチル酸（アスピリン、バイエル、エキセドリン）、ジクロフェナク（カタフラム、カンビア）、イブプロフェン（アドヴィル、モトリン）、ナプロキセンナトリウム（アリーブ、アナプロックス-DS、ナプロシン、ミドール拡張救済）

彼らが何でありますかトリプタンは片頭痛症状の急性緩和のゴールドスタンダードと考えられており、麦角と同様に作用しますが、即効性があり、重篤な副作用が少ないです。 ただし、血管疾患のある人にとっては安全ではない可能性があります。 その場合、または片頭痛患者がトリプタンに反応しない場合、医師はジタンと呼ばれる同様の薬を推奨することがありますが、その最初の薬は2019年にFDAが承認しました。

仕組みトリプタンとジタンはセロトニン受容体に結合することで片頭痛を軽減します。 トリプタンは異なる受容体に結合するため、血管を狭める作用がありますが、ジタンには作用しません。 ディタンスには鎮静効果があるため、偏頭痛の症状が夜間に起こる人のために使用されることがよくあります。

投与方法経口錠剤、点鼻薬、場合によっては注射

種類トリプタン類：アルモトリプタン（Axert）、エレトリプタン（Relpax）、フロバトリプタン（Frova）、ナラトリプタン（Amerge）、リザトリプタン（Maxalt）、スマトリプタン（Alsuma、Imitrex、Onzetra、Sumavel、Zembrace）、ゾルミトリプタン（Zomig）。 ディタン：ラスミディタン（レイヴォウ）

Petra Guglielmetti は、健康、ウェルネス、美容のジャーナリストであり、医師、科学者、医療専門家の幅広いネットワークを活用して、Glamour、Health、Real Simple、Parents などの主要出版物に詳細なサービス記事を執筆しています。